邁柯唯反搏泵是一種機械性輔助循環(huán)的方法,其基本原理是將球囊導(dǎo)管置于降主動脈內(nèi),外接控制裝置,隨心臟的舒張和收縮進行充氣和放氣,以增加心輸出量,提高冠狀動脈的灌注。 邁柯唯反搏泵主要由主動脈球囊導(dǎo)管和驅(qū)動控制系統(tǒng)兩部分組成。球囊導(dǎo)管置于患者體內(nèi),驅(qū)動控制系統(tǒng)在患者體外,兩者通過氣導(dǎo)管和中心壓力管相連接。IABP通過中心腔壓力管檢測主動脈根部壓力,通過體表心電圖獲取患者信息,控制球囊的充氣和放氣時相。球囊內(nèi)充入的氣體為氦氣,氦氣密度小、重量輕,具有最小的層流和很快的擴張性,是一種理想的氣體。
邁柯唯反搏泵操作的注意事項:
1、將球囊導(dǎo)管送入動脈鞘管時,務(wù)必于接近鞘管處抓住球囊導(dǎo)管向前推進,以避免扭曲球囊導(dǎo)管。
2、插入球囊導(dǎo)管時不要用力過猛,否則可能造成動脈撕裂、夾層或球囊損壞。
3、若出現(xiàn)球囊充氣受限,可能是由于部分球囊或其尖的一端位于斑塊處、進入內(nèi)膜下、進入鎖骨下動脈或主動脈弓、或球囊對于患者來說型號過大。一旦發(fā)現(xiàn)球囊充盈受限,立刻重新調(diào)整球囊位置。
4、若動脈壓力監(jiān)測顯示有阻塞,先回抽3ml血后再沖管。若回抽時阻力過大要考慮到管腔已堵死,必須停止使用中心管進行血壓監(jiān)測,用帽封住中心管口。
5、工作過程中需要使用靜脈肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。即使如此,反搏停止也不能超過30分鐘,否則會在球囊表面形成血栓。